Bespreek de oorzaak van de DVT, aanwezige risicofactoren, opzet en doel behandeling;
Ontraad oestrogeen gebruik; stop orale anticonceptie met oestrogenen en bespreek alternatieven, zoals barrièremiddelen, levonorgestrel IUD/koperhoudend IUD, desogestrel tabletten;
Geef uitleg over symptomen en klachten die wijzen op een longembolie, een recidief-DVT of complicaties van de antistollingsbehandeling. Instrueer de patiënt dan contact op te nemen en spreek duidelijk af met wie.
Criteria voor behandeling in de tweede lijn
(vermoeden van) longembolie;
Leeftijd < 18 jaar of gewicht < 50 kg;
BMI > 50 kg/m2 of gewicht > 150 kg;
Zwangerschap en kraamperiode;
Diastolische bloeddruk herhaaldelijk > 120 mm Hg;
Phlegmasia coerulea dolens (snel progr. vorm van DVT, arteriële afsluiting kan ontstaan);
Bekende nierinsufficiëntie (eGFR < 30 ml/min);
Sterk verhoogd bloedingsrisico;
(psycho-)sociale reden waardoor thuisbehandeling niet mogelijk is;
Aanwezigheid of behandeling van maligniteit in de laatste 12 mnd;
Recidief DVT.
Consultatie van de internist is geïndiceerd bij:
Een (sterk) vermoeden van DVT ondanks (herhaald) negatieve compressie-echografie;
Bij een idiopathische DVT of een verdenking op een onderliggende maligniteit wordt een consult bij de internist nadrukkelijk geadviseerd;
Eerste episode DVT bij bekende trombofilie: overleg over duur behandeling.